先纠正一个念头
有些中老年人觉得，小病不用治，大病治不了，体检没必要。真相恰好相反。体检对中老年人尤其重要，小病不治会拖成大病，大病也不是治不了，早期干预对预后和生活质量影响很大。
卵巢癌三联症是什么
卵巢深居盆腔，不能直接观察，体积很小，可发展的空间却很大，所以早期一般没有症状。所谓卵巢癌三联症，是一组提醒人重视体检并尽早就诊的信号。
第一是年龄。四十到六十岁是高危年龄段，这个年龄段的女性应该定期做妇科检查。
第二是卵巢功能失调。月经不再规律协调，可能有一段较长时间的平衡失调，比如经前紧张、月经过多、乳房胀痛、屡次自然流产、不孕以及过早绝经。
第三是胃肠道症状。腹部不适、食欲不振、腹胀，常常被当成胃病治了很久。
筛查手段有五种
妇科查体是最基础的一项。双合诊查阴道与腹部，三合诊加上直肠。敏感性和特异性都不算高，也受医生经验影响，但简便、费用低，应该作为最基本的筛查。
影像学检查首选B超，有经腹部和经阴道两种，后者对卵巢肿瘤更敏感。它没有损伤，有经验的医生诊断符合率可以达到九成以上。缺点是判断良恶性有时困难，直径小于两厘米的实性肿瘤不易发现。彩色多普勒看血流有帮助，必要时再做CT或磁共振。
肿瘤标志物方面，约八成上皮性癌会出现CA125升高。HE4是另一种标志物，与CA125联合可以提高检出率。绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白对生殖细胞肿瘤有很高的特异性。
长期有胃肠道症状、内科查不出原因、又有危险因素的人，经过前面几项检查仍有疑问，可以做腹腔镜。
有直系亲属患卵巢癌或乳腺癌，且已证实携带BRCA致病性突变，或家族里多人患病，可以做BRCA与同源重组缺陷相关基因检测。
四十岁以后怎么安排
每年一次妇科查体加B超，是基础配置。有家族史的人加上CA125与HE4，必要时提前做基因检测。出现持续腹胀、食欲下降，不要只查胃镜，把妇科检查一并做了。这篇科普答疑想给的不是焦虑，而是一张可以照着做的清单。
